מה ההבדל בין רופא כללי, פנימי ומשפחה?

מאת עפרה מהודר MSc,

מוסמכת במדעי הרפואה

רופאים (תמונה: FreeDigitalPhotos.net)

מי זה מי?

במדריכי השירותים של קופות החולים תמצאו לעתים סיווג שנקרא "רופאים כלליים, פנימיים ומשפחה". הם מופיעים במדריך ביחד משום שכולם נחשבים רופאים ראשוניים – כלומר כל אחד מאלה עשוי להיות הרופא הראשון שאדם פוגש כשהוא נתקל בבעיית בריאות חדשה. אם כך, מהו ההבדל בין שלושת המקצועות הללו? רופא כללי הוא אדם שסיים את 7 שנות הלימודים הנדרשות לקבלת התואר "דוקטור לרפואה" (MD) ולא התמחה אחר כך בשום תחום. רופא פנימי הוא רופא שסיים את 7 שנות הלימודים לתואר דוקטור, ואחר כך התמחה מספר שנים ברפואה פנימית. זוהי התמחות שנערכת ברובה בבתי חולים, ורופא זה מומחה בטיפול במחלות בעלות בסיס ביולוגי מובהק ובחולים מורכבים (מטופלים שיש להם יותר ממחלה אחת). הטיפול שלו מבוסס, ברובו, על תרופות. רופא משפחה, לעומת זאת, כשסיים את לימודי הרפואה, התמחה בטיפול במטופלים בקהילה, כלומר באנשים שחיים את חייהם, ואינם מאושפזים בבית חולים. אמנם הוא עשה סבב במחלקות שונות בבתי חולים ולמד "קצת על כל סוגי המחלות", אבל מעבר לכך הוא עובד תחת "המודל הביו-פסיכו-סוציאלי". כלומר, בניגוד לרופא פנימי, רופא משפחה יודע להבין לא רק גורמים ביולוגיים לתלונות בריאותיות אלא גם גורמים פסיכולוגיים (כמו מתח) וחברתיים (כמו אבטלה). הוא רואה את המטופל כאדם שלם. הוא יודע לייעץ גם על טיפול בבעיות פשוטות יותר, שאינן מחלות של ממש (כמו למשל שלשול)  ובאמצעים עדינים יותר (כמו תזונה). הם אינם אמורים לדעת לטפל בכל המחלות בעצמם, אלא בעיקר לדעת מתי יש צורך להפנות את המטופל למומחה אחר ולאיזה מומחה. מומחים ברפואת משפחה מיומנים במיוחד ב"אמנות ההפניה".

איך בוחרים רופא משפחה?

מאת עפרה מהודר MSc,

מוסמכת במדעי הרפואה

כיצד בחרתם את רופא המשפחה שלכם? הרבה  אנשים בוחרים רופא באופן אקראי ממדריך השירותים. יש כאלו שבכל פעם שהם חולים ניגשים לרופא הראשון אשר זמין. אף אחת משיטות אלו איננה שיטה מוצלחת לבחירת רופא, משום שרובנו זקוקים לרופא כל חודשיים-שלושה בממוצע, ומעקב רפואי איכותי דורש קשר ארוך טווח בין המטופל לרופא. כך הרופא מכיר את כל הבעיות ("ההיסטוריה הרפואית") של המטופל שלו (לא רק את החדשה שבהן), את כל התרופות שהוא לוקח וגם את העדפותיו.  יש כאלו שדווקא שומרים לאורך זמן על קשר עם רופא שהם לא ממש מרוצים ממנו, פשוט כי הם לא יודעים מי יתאים להם יותר ואין להם "כוח" להחליף. גם זה חבל, משום שבשיטה זו, אם יום אחד יחלו חס וחלילה במחלה רצינית, לא יהיה להם רופא שהם סומכים עליו. לכן כדאי בכל זאת להשקיע את המאמץ באיזו שנה אחת ולהחליף רופא אפילו כל רבעון, עד שנמצא אחד שאנו סומכים עליו באמת.

מה צריכים להיות השיקולים בבחירת רופא המשפחה הקבוע?

  • תעודת מומחה ברפואת משפחה (ראו הסבר על משמעותה כאן).
  • קרבה וזמינוּת- רופא משפחה חייב להיות זמין לקביעת תורים תוך יום-יומיים מהפנייה, כי לצערנו מחלות לעתים "נופלות" עלינו פתאום. רצוי גם שיהיה קרוב לבית, כדי שיהיה קל יותר להגיע אליו גם אם אנחנו חולים וחלשים.
  • יסודיות – בחרו רופא שבפגישה הראשונה שואל על כל ההיסטוריה הרפואית של המטופל (מחלות קודמות, אשפוזים, תרופות, אלרגיות לתרופות)  ולא רק על הבעיה הנוכחית.
  • ניסיון- אם יש לכם בעיה רפואית אחת שמטרידה אתכם כבר זמן רב, רצוי שלרופא יהיה ניסיון בטיפול בבעיה זו.
  • התמצאות במכלול השירותים והמטפלים של אותה קופת חולים באותו איזור (לצורך הפניות עתידיות).
  • הכרה בגבולות הידע – רופא שמעיד על עצמו שהוא יודע הכול על כל המחלות, או שמתנהג בהתנשאות, כנראה איננו הרופא המתאים. משום שהידע הרפואי היום מתחדש במהירות כזאת, שאף רופא לא יכול לדעת הכול. לכן חשוב לבחור רופא משפחה שיידע להפנות ויעשה זאת ברצון.
  • סבלנות- כדאי לבחור רופא שמצליח לדבר אתכם בסבלנות למרות הלחץ במרפאה, ולא אחד כזה שבמשך כל המפגש עיניו נעוצות במסך המחשב וכל רגע עונה לטלפונים.
  • כימיה אישית – רופא שאתם יוצאים ממנו בהרגשה טובה. זה יהיה לכם נכס אם תחלו.